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메디케어, Novo Nordisk의 Wegovy 보험 적용 시 연간 최대 145억 달러 지출 예상

Category
사설/오피니언/특집
Type
Report
Release Date
2024/08/27
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한글종합기사

Novo Nordisk는 덴마크에 본사를 둔 다국적 제약회사로, 주로 당뇨병, 비만, 혈우병 및 성장호르몬 치료제 개발에 주력하고 있습니다. 이 회사는 특히 GLP-1 수용체 작용제 분야에서 높은 평가를 받고 있으며, 주요 제품으로는 Ozempic과 Wegovy가 있습니다.
Wegovy는 GLP-1 수용체 작용제인 semaglutide 기반의 약물로, 주로 비만 및 체중 관리를 위해 사용됩니다. 이 약물은 췌장에서 인슐린 분비를 촉진하고 식욕을 억제하는 기능을 가지고 있습니다. 최근에는 심혈관 질환이 있는 환자의 심장마비 위험을 줄이는 데도 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 2023년 11월, 3상 SELECT 연구 데이터에 따르면 Wegovy는 주요 심혈관계 이상 반응 위험을 20% 감소시키고, 심장마비 또는 심근경색 위험을 28% 낮췄습니다.
새로운 연구에 따르면, 메디케어 파트 D가 Novo Nordisk의 Wegovy를 심혈관 질환 환자에게 보험 적용할 경우 미국 정부의 연간 지출이 최대 1,450억 달러에 이를 수 있습니다. 분석에 따르면 약 360만 명의 성인이 새로운 가이드라인에 따라 semaglutide 보험 혜택을 받을 수 있으며, 심혈관 질환 정의를 보다 자유롭게 적용할 경우 이 수치는 1,520만 명으로 증가할 수 있습니다. 이러한 약물 사용은 메디케어 파트 D 지출을 매년 340억 달러에서 1,450억 달러까지 증가시킬 수 있습니다. 이는 메디케어가 semaglutide를 지속 가능하게 보장하는 데 어려움을 겪을 가능성을 시사합니다.
Novo Nordisk의 Wegovy는 2024년 3월, 심혈관 질환이 있는 과체중 및 비만 성인에서 심혈관 사망, 심장마비 및 뇌졸중 가능성을 낮추는 데 사용할 수 있도록 FDA의 승인을 받았습니다. 이에 따라 CMS는 체질량 지수가 27kg/㎡ 이상인 환자에게 Wegovy를 보장할 것이라고 발표했습니다. 이로 인해 메디케어 지출이 급증할 가능성이 제기되고 있습니다.
경쟁 약물로는 Eli Lilly의 semaglutide 기반 약물이 있습니다. Eli Lilly의 약물도 체중 감량 및 심혈관 위험 감소에 효과적인 것으로 나타났으며, 이는 Novo Nordisk의 Wegovy와 경쟁하고 있습니다. 이 두 회사의 약물은 모두 GLP-1 수용체 작용제 계열에 속하며, 비만 및 심혈관 질환 치료에 사용됩니다.
메디케어의 Wegovy 보험 적용으로 인해 연방 정부의 재정 적자가 증가할 수 있다는 우려가 제기되고 있으며, 이는 향후 몇 년간 메디케어 약가 협상에서 주요 쟁점이 될 것으로 예상됩니다. 지난주 로이터 통신에 따르면, 월스트리트 분석가들은 2027년 메디케어 약가 협상 목록에 Ozempic이 포함될 것으로 예측하고 있습니다.
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